Loading Gif

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose khi mang thai

Cỡ chữ:
A A
Phụ nữ nên được chuẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose trong mang thai để phòng ngừa những biến chứng thai kỳ ảnh hưởng tới mẹ và bé. Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển háo glucose khi mang thai được chia thành chẩn đoán trong 3 tình trạng. Thai phụ nên nhận thức rõ mình đang ở tình trạng nào để có phương hướng điều trị thích hợp. 

3 tình trạng rối loạn chuyển hóa glucose trong thai kỳ

Tình trạng rối loạn chuyển hóa glucose trong thai kỳ được gọi chung là hyperglycemic disorders in pregnancy và bao gồm 3 tình trạng: phụ nữ bị bệnh tiểu đường thai kỳ, phụ nữ bị bệnh tiểu đường thực sự trong thai kỳ và tình trạng phụ nữ mang thai khi đã bị bệnh tiểu đường.

(1) Bệnh tiểu đường thai kỳ (gestational diabetes mellitus-GDM)

Bệnh tiểu đường thai kỳ là trường hợp trước khi mang thai người phụ nữ chưa hề được chẩn đoán bệnh tiểu đường, nhưng trong thời kỳ mang thai, có những dấu hiệu cho thấy lượng đường trong máu tăng cao và sẽ được chẩn đoán là mắc bệnh.

(2) Bệnh tiểu đường thực sự trong thai kỳ (overt diabetes in pregnancy)

Bệnh tiểu đường thực sự trong thai kỳ gồm bệnh tiểu đường chưa được phát hiện trước khi mang thai, rối loạn chuyển hóa glucose bị ảnh hưởng bởi biến đổi chuyển hóa glucose trong thai kỳ và bệnh tiểu đường tuýp 1 khởi phát trong thai kỳ. Trong mọi trường hợp, phụ nữ cần kiểm tra chẩn đoán lại sau sinh.

(3) Mang thai khi đã bị bệnh tiểu đường (pregestational diabetes)

Mang thai khi bị bệnh tiểu đường là phụ nữ mang thai khi đã bị bệnh tiểu đường. Thai phụ có thể ở hai tình trạng bị bệnh tiểu đường tuýp 1 và bị bệnh tiểu đường tuýp 2, nhưng hai dạng này khác biệt với 2 dạng tiểu đường tuýp 1 và tiểu đường tuýp 2 ở bệnh nhân tiểu đường bình thường.

Tiêu chuẩn chẩn đoán của 3 loại rối loạn chuyển hóa glucose

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose khi mang thai được sửa đổi từ tháng 8/2015.

(1) Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ (gestational diabetes mellitus-GDM)

Thai phụ khi kiểm tra chẩn đoán bệnh tiểu đường sẽ được đo nồng độ glucose huyết tương lúc đói và tại thời điểm 1 giờ, 2 giờ ở tuần thứ 24 – 28 trong giai đoạn mang thai. Thử nghiệm 75g OGTT được tiến hành, bệnh tiểu đường thai kỳ sẽ được chẩn đoán nếu thai phụ thỏa mãn trên 1 trong những tiêu chuẩn sau:

+ Đường huyết lúc đói ≥ 92mg/dL (5.1mmol/L)

+ Giá trị 1 giờ ≥ 180mg/dL (10.0mmol/L)

+ Giá trị 2 giờ ≥ 153mg/dL (8.5mmol/L)

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose khi mang thai 1
                                                                      Tiêu chuẩn chẩn đoán tiểu đường thai kỳ

(2) Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường thực sự trong thai kỳ (overt diabetes in pregnancy)

Bệnh tiểu đường thực sự trong thai kỳ sẽ được chẩn đoán nếu thai phụ thỏa mãn 1 trong những tiêu chuẩn sau:

+ Đường huyết lúc đói ≥ 126mg/dL

+ Chỉ số HbA1c ≥ 6.5%

+ Trường hợp chỉ số đường huyết ngẫu nhiên ≥ 200mg/dL hoặc giá trị 2 giờ 75g OGTT ≥ 200mg/dL, cần xác định xem thai phụ có thỏa mãn 1 trong 2 tiêu chuẩn nêu trên không.

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose khi mang thai 2
                                                         Chẩn đoán bệnh tiểu đường thực sự trong thai kỳ

Khi mang thai, đặc biệt là ở giai đoạn cuối thai kỳ, chỉ số đường huyết sau khi dung nạp glucose cao hơn so với phụ nữ không mang thai phản ánh sự gia tăng tính kháng insulin sinh lý do mang thai. Do đó, chỉ số đường huyết ngẫu nhiên và chỉ số đường huyết sau dung nạp glucose 75g OGTT không giống như tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường ở phụ nữ không mang thai.

(3) Mang thai khi đã bị bệnh tiểu đường (pregestational diabetes)

Đối với phụ nữ bị bệnh tiểu đường khi mang thai sẽ bị rối loạn chuyển hóa glucose thêm, tiêu chuẩn để xác định là:

+ Bệnh tiểu đường đã được chẩn đoán từ trước khi mang thai

  • Đường huyết lúc đói ≥ 126 mg/dL (hay 7 mmol/L)
  • Giá trị 2 giờ ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L)
  • Chỉ số đường huyết ngẫu nhiên ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L)
  • HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol)

+ Thai phụ đã bị bệnh võng mạc tiểu đường

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose khi mang thai 3
Tình trạng mang thai khi bị bệnh tiểu đường

Đây là những tiêu chuẩn chẩn đoán trong thai kỳ và các tiêu chuẩn ở phụ nữ sau sinh cần được đánh giá lại dựa trên “tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường” khi không mang thai.

Bạn đang xem bài viết:Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose khi mang thai” tại Chuyên mục:Tiểu đường thai kỳ“.

https://kienthuctieuduong.vn/

Chia sẻ
Bài viết liên quan
Tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng như thế nào đến thai nhi
Bệnh tiểu đường thai kỳ là “Bất thường của sự trao đổi chất đường”...
Tiểu đường thai kỳ có được ăn khoai lang?
Những người bị tiểu đường thai kỳ có được ăn khoai lang không là...
Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường sau sinh ở phụ nữ từng bị tiểu đường thai kỳ
Bệnh tiểu đường thai kỳ là một tình trạng rối loạn chuyển hóa glucose...
Điều trị tiểu đường thai kỳ bằng phương pháp tiêm insulin và những điều cần biết
Trên thực tế, không có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy tỷ lệ...
Thai phụ bị rối loạn chuyển hóa glucose sinh ở tuần bao nhiêu thì tốt?
Thời điểm sinh đối với thai phụ bị rối loạn chuyển hóa glucose nên...
Những vấn đề đặc biệt chú ý với tiểu đường thai kỳ tuần 37
Đối với những thai phụ đang ở giai đoạn tiểu đường thai kỳ tuần...
Tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng như thế nào đến thai nhi
Tiểu đường thai kỳ có được ăn khoai lang?
Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường sau sinh ở phụ nữ từng bị tiểu đường thai kỳ
Điều trị tiểu đường thai kỳ bằng phương pháp tiêm insulin và những điều cần biết
Thai phụ bị rối loạn chuyển hóa glucose sinh ở tuần bao nhiêu thì tốt?
Những vấn đề đặc biệt chú ý với tiểu đường thai kỳ tuần 37